艾薇儿所患的莱姆病究竟是什么病？

6月30日，加拿大歌手艾薇儿在接受《早安美国》采访时，向她的观众分享了关于她病情的最新情况，说：“我已经好多了，我会努力争取获得完全康复”。她进一步透露说，现在疗程已经过半，为了获得今天的康复，从去年10月份确诊后她已经在病床上呆了5个月。今年4月份在接受美国广播公司采访时，她曾经介绍说，为了获得诊断她整整在不同的医学专家中穿梭了8个月。从2014年夏天开始，她感觉到不明原因的疲劳、呼吸急促等不适症状。为此艾薇儿开始找医学专家就诊，但没有人能帮助她。甚至有专家说她疯了，她根本没有病。

仅仅确诊就用了整整8个月，而卧床治疗5个月却仅仅是疗程的一半——是一种什么样的疾病，在医学如此发达的今天还需要如此大费周章呢？

古老而又年轻的莱姆病

艾薇儿所患疾病是被称为莱姆病（Lyme disease）的一种虫媒（蜱）传播的人畜共患的传染病。

科学家曾经从具有5300年历史的木乃伊身上检出导致莱姆病的细菌的存在，说明莱姆病是一种至少有数千年历史的古老疾病。

但是，人类真正认识到它的存在仅仅是最近几十年的事。

上世纪60、70年代，在美国康涅狄格州莱姆镇及其周边地区，一些儿童和成年人聚居性的出现了病因不明的，以慢性衰弱为主要问题的疾病，主要症状包括皮疹、膝盖肿痛、瘫痪、头痛、慢性重度疲劳等。这些病人被诊断为类风湿性关节炎等各种五花八门的疾病，很多年间始终得不到明确诊断和适当治疗。

如果不是其中两位母亲的执着，莱姆病或许直到今天也不能被获得认识。两位母亲的孜孜以求引起人们对于该病症的重视，人们开始认真考察记录该疾病相关的信息，科学家也开始介入其中。

经过努力，人们逐渐认识到该疾病的一些特点，通常先是出现皮疹，随后很快会出现关节炎。而且，多数患者往往回忆说在起病之前有曾经被蜱咬伤的经历。

到70年代中期，研究者逐渐摸清了新的疾病的症状和体征等情况，但是却始终未能明确发病原因，因此，以发现该疾病的美国小镇名字命名为“莱姆病”。

1981年，研究洛矶山斑疹热的科学家威利·伯格多费(WillyBurgdorfer)开始介入对于莱姆病的研究，并成功从传播媒介蜱虫中分离、培养出该病的病原体，一种螺旋体。

1982年，科学界以发现者的名字命名该病原体为伯氏疏螺旋体（ Borrelia burgdorferi）。

随着研究的深入，科学家发现使用抗生素治疗可以获得良好疗效，尤其是那些早期发现病例。

从20世纪80年代开始，随着报告确诊病例的增多，莱姆病逐渐成为了美国许多地方的重要的公共健康问题，并于2012年被美国疾病控制和预防中心（CDC）列为美国十大法定传染病之一。

人们是如何患上莱姆病的？

莱姆病由携带可以导致该病的病原螺旋体的蜱虫叮咬传播，最主要虫媒是一种黑腿蜱。

这种蜱生命周期为2年，需历经卵、六条腿的幼虫，八条腿的若虫和成虫等四个生命阶段。卵孵化后蜱生命的每个阶段都必须吸血来维持生存。一旦吸食了感染病原螺旋体的动物的蜱再去吸食人血，则有可能把病原体传染给人，令人感染该疾病。

大多数人是通过蜱的未成熟的若虫叮咬感染。这种若虫微小的（小于2毫米），往往难以用肉眼发现，它们通常在温暖的春夏季觅食吸血。成年蜱也可以传输莱姆病的螺旋体，但它们体形更大，更容易被发现。蜱通常需要连续叮咬人36至48小时，甚至更长时间才更可能导致感染，因此，只要及早发现并（24小时之内）除去蜱虫，通常可以避免感染发生。成虫蜱通常在每年较冷的月份最为活跃。因此，除了温暖的春夏季外，其他季节同样可以被传染莱姆病。

蜱可以叮咬人体任何部位，但往往更青睐难以被人发现的区域如腹股沟、腋窝和头皮中。蜱可以通过分泌类似水泥样的物质把自己粘附在人体皮肤上持续吸血36~48小时，甚至更长的时间，也因此也才有足够时间传播莱姆病。

人感染莱姆病后是什么样子？

人感染莱姆病后的各个阶段可以有各自不同的表现。

早期局部阶段（蜱叮咬后3-30天）：

红色、不断扩展的被称为游走性红斑的特征性皮疹和疲劳、畏寒、发热、头痛、肌肉关节酸痛、以及淋巴结肿大等一般性症状体征是早期莱姆病的表现。

游走性红斑或“牛眼”皮疹是莱姆病的早期特征性体征，通常在被叮咬后3~30天（平均约7天）开始出现于叮咬部位，皮疹可以逐步扩展成“牛眼征”，历时数天可达30厘米大小。这种皮疹约发生在70~80％的感染者，局部一般可以感觉到温暖，但是由于蜱分泌带有麻醉性的物质，局部可以没有痒或疼痛感，这样也就更容易避免被人发现。

早期扩散阶段（蜱叮咬后数天至数周）：

未经治疗的莱姆病，感染可能会从叮咬局部向身体的其他部位扩散，并反复出现系列症状，包括：身体其他部位出现游走性红疹，贝尔氏麻痹（面瘫），剧烈头痛和颈部僵硬（脑脊髓膜炎），大关节如膝盖疼痛和在肿胀，放射性阵痛，心悸头晕（莱姆心肌炎）等。

许多症状甚至不需要治疗可以在数周或数月内减轻、消除。但是，不经过良好治疗的病例也可以发生额外的并发症。

后期播散阶段（蜱叮咬后数月到数年）：

未经治疗病例中大约60％可以开发出关节炎，表现为严重的关节疼痛和肿胀，间歇性发作。大关节，特别是膝关节最常受累及。

未经治疗的患者中约5％在数月到数年可能发生慢性神经症状，包括手或脚放射性阵痛、麻木或刺痛，短期记忆问题等。

莱姆病治疗后综合症：

大约有10-20％的莱姆病患者经过抗生素治疗数月到数年内可以出现系列症状挥之不去，包括肌肉和关节疼痛、认知困难、睡眠障碍、或疲劳等。导致这些症状的原因尚不清楚，研究一般认为已经不存在持续疏螺旋体感染，因此被称为莱姆病治疗后综合症（post-treatment Lyme disease syndrome，PTLDS）。有一些证据表明，PTLDS可能是感染损伤后自身免疫反应的结果，因此持续的抗生素治疗被认为有害无益。

诊断

莱姆病的诊断主要依赖于临床症状和体征，可能的感染黑腿蜱接触史，以及相应的实验室血液检查。

实验室血液检查方法被称为两步骤检测法，一般认为应该按着下图所示程序性进行。

治疗

经过适当的抗生素治疗，莱姆病早期阶段患者通常迅速而完全恢复。通常口服包括强力霉素、阿莫西林、或头孢呋辛酯等抗生素治疗。并发某些神经或心脏疾病的患者可能需要联合使用抗生素进行静脉输注，具体药物象头孢曲松或青霉素等。

对于PTLDS患者的治疗仍存在争议，需要进一步研究。

莱姆病的预防

防止直接或者间接接触传播疾病的蜱虫，避免被叮咬，一旦被叮咬及时发现并去除是最有效的预防措施。具体而言，主要措施包括：

1.避免在草木茂盛和浓密的区域从事野外活动。

2.疫区野外活动进行充足准备，包括防护设备和使用驱虫剂。20％~30％避蚊胺涂抹皮肤和衣服，或使用0.5％氯菊酯预先处理服装和装备都可以起到很好保护作用。

3.找出并及时去除附着与身体的蜱。野外活动后及时（最好在2小时内）洗澡，并对着镜子进行全身检查找出可能吸附在你身体上的蜱虫并及时去除。家长应仔细检查孩子们的腋下、耳朵周围、肚脐内、腘窝、两腿之间、腰部周围，特别头发内头皮等蜱容易藏匿部位。

4.去除蜱虫需要一定技巧，用精细的镊子紧贴皮肤夹住蜱，垂直缓和向上用力，以期完整去除蜱的头吻部，避免左右用力使得头吻部滞留于体内。

5.仔细检查使用装备和宠物，以避免蜱虫被携带进入室内造成二次接触的机会。

6.烘干衣服，高温1小时足以杀死可能隐藏的蜱。

7.适当进行庭院处理，以防蜱滋生。

8.莱姆病疫苗，由于曾经使用的一款疫苗并不能提供足够长时间的保护，商业市场不足，2002年开始已经停止生产，目前已经没有疫苗可用。

【参考资料】

[1]Avril Lavigne Says She's 'Doing a Lot Better' After Lyme Disease Treatment

[2] 'Doctors told me I was crazy': Avril Lavigne reveals fight to get diagnosed with Lyme disease took EIGHT MONTHS but now she feels 'stronger'

[3] Lyme Disease

艾薇儿为什么患莱姆病

艾薇儿患上莱姆症，就是因为她在外出表演的时候，被一种扁虱咬过之后，感染上了一种细菌，从而出现了莱姆症这一系列的相关症状。

患上莱姆病的最初症状就有点像皮肤病，而且并发症很多，很容易被误诊。在美国的挺多州都能看到致人生病的这种蜱虫。莱姆病引发相关的其他症状，是慢慢的来发展进行病变的。由最开始的皮肤红斑、红肿，发烧，再到肌肉关节疼痛麻木，最后有可能恶化到影响神经中枢，威胁到人体的生命安全。

艾薇儿当年是红遍世界的流行歌曲小天后，所以在世界各地的巡回演出也是很多。她自己也不知道具体是什么时候地点被这样一种蜱虫给咬了，从而导致莱姆病的相关螺旋体的细菌进入到了她的身上，就患上了这么一种难以治疗的病。加上这种病容易被误诊，所以她在患病之初没有得到正确的治疗，俗话说治病下药得对症，这样一来病情就恶化了，她的病情也就愈发的严重了。艾薇儿前后总共治疗了两年多，才得到完全的康复。其中确诊就花了数月的时间，也有近半年的时候她都是躺在床上无法下地活动。

艾薇儿犯病和治疗期间也是受到了很多的苦。在2018年的时候她才重新回归到歌迷的眼前。这段时间她也一直是隐瞒自己的病情的，并没有向大众公开。甚至有很多传言说她已经死了。还好克服了病痛，得到了正确的治疗，艾薇儿重回歌坛，也粉碎了谣言，并且带来了自己患病期间创作的音乐作品。另外，她还去鼓励了同样得了这个病的Justin Bieber。

困扰人类的莱姆病，为什么狗狗也会有？

其实这种病不仅困扰了人类，还困扰了狗狗。蜱虫没有翅膀，也不会跳跃。主要在森林、灌木、草地等露天的地方等待寄主的经过，通过接触才能附着于寄主体表。这里就潜藏了许多未知的杀机，狗狗喜欢活动的地方，像灌木丛，草地也正是蜱虫经常栖居的地方。而且狗狗比人更容易中招，因为相比起人类，喜欢四处溜达的狗狗实在是蜱虫的最佳选择，身体接触面积大，丰富的毛发更容易藏匿。

如果狗狗被咬了，就不只是吸血那么简单了，如果狗被蜱虫叮咬了，一般表现为患处皮肤水肿、有出血点，部分皮肤溃疡、发炎。但更严重的是还有可能会得犬莱姆病。

据调查，犬体表寄生的蜱虫物种多为血红扇头蜱，而这种蜱虫也被发现带有病原体，也就是说一旦被这种蜱虫咬了，就不只是红肿那么简单了，还可能会感染蜱虫携带的各种疾病，意味着问题更严重了。

一例典型的蜱虫的感染

如果是急性感染，狗会时不时出现跛行，同时狗还会精神萎靡，体温上升，吃不下食物，逐渐消瘦，四肢无力、呼吸急促、心率加快。有的病例出现眼病和神经症状，但更多的病例发生肾功能损伤，如出现蛋白尿、圆柱尿、血尿和脓尿等症状。莱姆病较明显的症状为间歇性非糜烂性关节炎。多数犬反复出现跛行并且多个关节受侵害，腕关节最常见。莱姆病阳性犬可能出现心肌功能障碍，表现为心肌坏死和赘疣状心肌内膜炎[2]。

所以对于养犬的家庭来说，蜱虫真的是一种需要格外提防的寄生虫。除了需要注意高危的寄生虫外，跳蚤这种常见的虫子也要提防，也有很多危害和困扰。

跳蚤这种生物除了跳的特别高之外（尽管跳蚤身长只有几毫米，但根据一份研究指出，有些跳蚤可以跳超过10公分远[3]），还有一个很变态的地方：会蛰伏……

电镜下的跳蚤

跳蚤发育过程为完全变态，生活史分卵、幼虫、蛹和成虫四个时期，完成发育约只需1个月。雌蚤产卵于宿主的栖息处，或是将卵产于宿主身上，再掉落地面。卵先孵化为幼虫，幼虫再吐丝结茧化蝙，最后蛹羽化为成蚤。

跳蚤的耐饥力很强，跳蚤的成虫在未进食的情况下，最长可活好几个月。还有蚤蛹羽化为成虫后，如周遭没有吸血的对象时，成蚤可蛰伏于茧内存活长达一年。但在受到人进入屋内所产生的震动之刺激下，成蚤马上破茧而出

艾薇儿得了什么病

艾薇儿所患疾病是被称为莱姆病（Lyme disease）的一种虫媒（蜱）传播的人畜共患的传染病。

6月30日，加拿大歌手艾薇儿在接受《早安美国》采访时，向她的观众分享了关于她病情的最新情况，说：“我已经好多了，我会努力争取获得完全康复”。她进一步透露说，现在疗程已经过半，为了获得今天的康复，从去年10月份确诊后她已经在病床上呆了5个月。今年4月份在接受美国广播公司采访时，她曾经介绍说，为了获得诊断她整整在不同的医学专家中穿梭了8个月。从2014年夏天开始，她感觉到不明原因的疲劳、呼吸急促等不适症状。为此艾薇儿开始找医学专家就诊，但没有人能帮助她。甚至有专家说她疯了，她根本没有病。

狗被蜱虫咬了会得莱姆病吗

对于养狗的人来说，说到蜱虫还是有点怕怕的，毕竟这个虫子会钻进皮肤里面吸食血液，你还不能直接拍死他。而且这种虫子也会寄生在人的身上，以同样的方式吸血。蜱虫的口器有毒，而且也会传染各种疾病，莱姆病就是其中一种。那么狗被蜱虫咬了会不会得这个病呢？

狗被蜱虫咬了会得莱姆病吗

狗狗被蜱虫寄生了也是会得莱姆病的，以前就有过相关的案例。第一例狗狗莱姆病确诊在1984年，所以千万不能粗心大意。另外，猫咪被蜱虫寄生也是有可能患上莱姆病的，不过不多见。

狗狗莱姆病一般在被蜱虫叮咬后的2-5个月表现出临床症状，但是大多数感染的狗狗并不会表现出临床症状。常见的有发热、食欲降低、关节肿胀、疼痛、跛行、淋巴结肿胀、嗜睡等。

狗被蜱虫咬了会死吗

一般只要对蜱虫寄生的伤口处理及时，方法得当，狗狗是不会死的。

理想的处理方式是用镊子将按压汪星人被蜱虫叮咬的皮肤，让蜱虫的头部露出，再夹住其头部，往外轻轻拽出就可以了。但千万不要徒手拔，容易造成其身首异处，蜱虫身体里的细菌病毒就会入侵汪星人的皮肤，造成皮肤感染、发炎等。

另外，还可以用燃烧着的烟头或者蚊香头烧死蜱虫，或者将护手霜、明矾、油脂一类的可以隔绝空气的东西，尽可能涂满蜱虫全身，让它缺氧，就会松口找空气，这样它自己就掉下来了。

清除玩之后一定要给叮咬的地方消毒，涂抹酒精或者碘酒就可以啦！

怎么预防蜱虫寄生在狗

防止蜱虫的最好办法就是对狗采取预防措施。

1、经常给你的狗狗做身体检查，特别是在你们出去玩了之后。

2、减少狗狗在草丛中打滚，接触蜱虫的机会。

3、经常使用驱虫药。目前市场上的体外驱虫药一般覆盖蜱类。但值得注意的是，目前市场上的驱虫药存在一定的安全风险，应谨慎使用。